蝶变:澳门博彩业田野叙事 第十三章 控赌之路何在 一 天生赌徒与病态赌徒

蝶变:澳门博彩业田野叙事 第十三章 控赌之路何在 一 天生赌徒与病态赌徒

第十三章 控赌之路何在

自从有了现代意义上的赌博行为以来，人们也就开始有了控

制这一行为的努力，包括法律的、伦理的、民情风俗的乃至现代

科学技术手段的，但看起来效果并不理想。就澳门赌场的赌客组

成而言，恰恰是数量最多的内地赌客得到的劝诫式帮助最少，澳

门政府与民间机构的所谓“负责任博彩”活动惠及的对象主要还

是澳门本地赌客，并且效果同样不理想，何况对于来自内地、香

港等地的赌客？作为具有一定私密性的个人赌博行为，真正达到

戒赌或少赌，最根本的还是赌徒本身及家人的努力。

一 天生赌徒与病态赌徒

嗜赌之徒的养成，和其本身所处的社会环境、传统习俗、家

庭氛围等等都有密切关系，这是后天因素的影响。而人类的赌博

爱好究竟是不是还有先天因素？现代医学已有了长足发展，虽然

现在还没有确定的答案，不过近年国外科学家在这方面的努力使

人们认识到，先天性嗜赌者确实存在。英国的一项研究显示，一些爱冒险的“天生赌徒”

，可能存在遗传因素影响，即患有类脂质蛋白沉积症这一遗传病，使得大

脑中的杏仁核出现异常。更进一步的研究则认为，来自于

一级亲属的基因在病理性赌博的形成中可能扮演着重要角色。

这类赌徒的智力正常，只是害怕损失的感觉没有常人那么

强烈。病态赌徒也就是赌博成瘾者，现代医学的研究证明，赌博成

瘾确实具有病理学上的根据。在对病理性赌博者研究中受到最多

关注的，是中枢神经递质，如多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺

素。研究发现，病理性赌博者的去甲肾上腺素水平有明显上升，

5-羟色胺水平有明显降低。曾经有研究认为，人脑脊液内

的多巴胺分泌异常，是嗜赌的一个生理因素，长时间赌博会使大

脑中的多巴胺水平升高，这种化学物质令人呈现短时间的高度兴

奋，

〔780〕2009年，加拿大研究人员通过老鼠实验，对人类赌博

上瘾行为进行了研究，实验结果证明，对赌瘾患者如果正确使用

血清素以及使用控制多巴胺的药物，则能缓解人的赌瘾，因为血

清素与控制人的冲动行为有关，而多巴胺与人的快感有关。

但尚有不同的研究结果，也就是说，多巴胺对病理性赌博

的影响尚需观察。

近年美国麻省理工学院的实验也表明，通过遗传科技，以光

照方式改变头脑中某部分皮质，可以让老鼠快速改变自己习惯的

前进方向。科学家们表示，此成果可能会应用于人类身上，帮助

人们改变习惯，特别是想要戒烟、戒赌的人。

赌博作为一种社会现象，又可分为社交赌博和病态赌博，一般认为，70%

的赌博参与者不会成瘾，也就是说随时可以不再介入赌博活动。

剩下30%中的部分人随时可能成为病态赌徒。赌瘾患者也即是人

们习称的病态性赌徒，这类赌徒开始小赌时即有快感，但随着赌

博活动的延续，再想获得同样的兴奋感，就需赌注越下越大，赌

的时间也越来越长，在不断追求这种兴奋感的过程中越陷越深而

最终不能自拔。病态性赌徒的并发精神疾病则以躁郁症、忧郁

症、注意力缺失过动症、酒药瘾、反社会人格、自恋性人格及边

缘性人格等疾患居多，并有高达20%左右的患者曾有过自杀念

头，其中部分人给予实施。基于对赌瘾患者的病理学分析，人们

不断开发出具有阻断赌瘾的药物，在国外，近年则已有临床治疗

病理性赌博的药物，如选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRIS）、

情绪稳定剂、阿片类拮抗剂等药物种类，并且有比较好的疗效。

但相信真正能够得到治疗的赌瘾患者则是少之又少，特别

是在中国内地。

病态赌博也称为病理性赌博，又称为病态赌博症、嗜赌癖，

在心理学上归属于冲动控制障碍，1994年美国医学会  的第430号决议认为：“赌博可成

为一种强迫性行为。美国精神病学会《心理疾病诊断统计手册（第四

版）》和《中国精神障碍分类与诊断标准》均把

病理性赌博归于冲动控制障碍条目下。2012年5月起，《心理疾病

诊断统计手册（第四版）》正式将赌博行为归类为一种成瘾行

为，等同药物依赖、网络成瘾，并定义为“持续及长久的

沉溺的赌博行为，以致个人、家庭生活及工作能力受到不良影

响”。多方面的研究认为，病理性赌博的成因包括生物、心理和

社会三个方面，但迄今国际国内学术界尚没有能够建立起经得起

检验的理论模型，用以解释病理性赌博成因。

而就澳门的已有的观察与研究个案而言，病态赌博成因复杂

多样，有些人连续十年参与赌博也不会变成病态赌徒，但有些人

半年至一年就已变成病态赌徒，这一结果也与天生赌徒的

存在有关。《心理疾病诊断统计手册（第四版）》对病理性赌博

的诊断标准是：

1. 脑海中总想着赌博之事，追忆着赌桌上的风光时刻，或者

计划着下次该到哪里与谁拼个高低。

2. 赌注越来越大才觉得过瘾。

3. 屡次想戒或少赌都以失败告终。

4. 企图控制赌瘾时，会觉得全身不自在，心烦意乱或易发脾

气。

5. 情绪低落或者感到焦虑时，便想以赌来躲避问题。

6. 输了就会想着什么时候赢回来。

7. 为了隐瞒自己的赌瘾，不惜向家人或其他人撒谎。

8. 为了赌，曾涉及欺骗、作假、偷窃或失信于人等。

9. 为了赌，曾伤害与亲朋好友的关系，甚至因此失学或失

业。

10. 为了赌，搞得债台高筑，家破人亡。

只要具备上述中的5种或以上，就可以诊断为患上病理性赌

博症。美国国家赌博问题委员会曾拟出提供给赌徒的10道自测

题，其中有3条以上答案是“是”的话，回答者就有可能是病态

赌徒：1. 你曾否赌博的时间比你预先估计的长？

2. 你曾否赌博到身无分文剩下？

3. 你曾否因赌博而失眠？

4. 你曾否因把薪金及储蓄用于赌博而不能清付账单？

5. 你曾否尝试过戒赌而不成功？

6. 你曾否考虑为得到赌本而不惜犯法？

7. 你曾否向人借钱以筹措赌本？

8. 你曾否因赌博输钱有忧郁及自杀想法？

9. 你曾否在赌博后感到后悔？

10. 你曾否用赌博去解决经济问题？

还有更为简单的测试，即只需问自己三个问题：你赌博的金

钱是否超过你所能承担？你赌博的时间是否超过你所能承担？你

会否对身边人产生不良效果？只要符合其中一项，均可列为病态

赌徒，应及早求助。

一个嗜赌者所产生的伤害可延及三代，即赌徒父母、赌徒本

人及其配偶乃至本人的兄弟姊妹、赌徒的儿女。一般认为，病态

赌徒都会经历下述阶段：首先是赢钱阶段，以娱乐心态开始参

赌，想赢大钱，并对此过分乐观和自信；其次是输钱阶段：总想

翻本，千方百计筹集赌资，人格也发生变化，对家人不关心、说

谎乃至触犯法律；最后是沮丧阶段，此时可出现绝望、酗酒及自

责、紧张、焦虑等心理状态。有学者认为，病态嗜赌好像是被邪

灵控制，有时身不由己，认为病态嗜赌是一个“个人灵

性”的问题。病态赌徒常常存在着精神障

碍，如情感性精神障碍、物质滥用或成瘾、边缘性人格障碍或反

社会性人格障碍等，在戒赌过程中，会发生与戒烟、戒酒等相类

似的“戒断反应”，如心烦意乱、紧张焦虑、坐卧不宁、困倦乏

力、失眠、食欲不振等。如果试图戒赌，其情绪会变得悲伤、低

落。心理专家认为，嗜赌取决于四个因素：心理因素、寻求刺

激、冲动性格及反社会行为。

在实际生活中，更多的赌徒虽已濒临病态赌徒边缘但尚不自

知。来自于香港的一位赌客，年龄35岁左右，14年前在一位同事

的引导下进入澳门赌场，该位赌客很具天生赌徒特征，尽管第一

次进赌场输光，但他却从此与赌场结缘。他回忆说（2012年6月3

日）：

虽然第一次进赌场结果全输，但觉得很过瘾。回港后，

上班时心里经常想起在赌场的赌博场面，常常一阵阵冲动，

结果是一到假期就自己一个人去澳门，但通常输多赢少。开

始时经常自我安慰，赌几千元不是大赌，只是娱乐，到后来

输大了，于是开始走向了借钱这条不归之路。以后逢赌必

去，包括买马、打牌等，后来越输越多，真是：万般带不

走，唯有“数”（债）缠身。

此一时期，这位赌客的日常生活发生了变化，开始与女友为

钱吵架、和家人吵架、无心思上班工作、每天为钱烦恼，最终与

女友分手。他说：

身负重债最多时有43万，要分36期还，正常生活受影

响。当时每天内心都很难过，每天都在想：这一天该如何过

呢？但表面上对同事对家人又要装没事的样子。

后来虽然还清了赌债，又结了婚，但赌博的“心瘾”难除，

他说：

有钱剩又结了婚，生活可说是无忧，但内心的赌根好像

每天都在提醒我：去赌钱。一提到赌心中就莫明兴奋。有时

自己一边饮酒一边想：如不真正戒赌，又会回到从前，一条

条外债上身。难道又要让自己返回以前那种地狱般生活吗？

我真的是不想，但内心又经常想去赌，怎么办才好呢？

还有一位赌徒谈起他的感受（2013年6月30日）：

赌博如果到了一个病态，真的离死不远了。几天不赌，

浑身不对劲，甚至头痛。这时候去赌，不是为了赢利，而是

满足大脑对刺激的需要，像吸毒的人毒瘾发作一样，先得满

足大脑刺激的需要。为什么有人会染上病态赌博症？有赌客认为，答案并不仅仅

局限在病理学和心理学上，和赌客对赌场知识中“数学”的认识

偏差也有关，该位赌客举例说（2012年8月15日）：

对某些人来说，赌博不过是一种刺激的游戏、一种不同

于看电影的娱乐；但对另一些人来说，则误以为自己和赌场

输赢差别就和49%和51%之间那样的小。容易走上病态的那

部分赌徒混淆了某一赌戏赢率和整个博弈系统赢率之间的差

别。